协和急诊科主任:从医30年最困难时期 危重达80%

中国新闻 新冠疫情 编辑精选

北京协和医院通过内部改造、扩容,现拥有两个发热门诊区。近期来就诊的多为老年患者,几乎每位都要及时进行吸氧处置。新冠重症患者急诊首诊负责,必要时再转至各专科设置的ICU。一线医生面临着压力与挑战,“大夫在陆续返岗,社会的反应速度、支援力量也在跟上。我们一定会越来越好。”看总台记者实地探访↓

什么是“白肺”?和疫苗有关系吗?能好转吗?官方回应

12月27日,国务院联防联控机制召开新闻发布会,介绍新冠病毒感染实施“乙类乙管”措施有关情况。

实施“乙类乙管”绝不是放开不管

重点是强化服务和保障



国家卫健委新闻发言人米锋说,当前,我国疫情防控进入新阶段,面临新形势、新任务,工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”。

实施“乙类乙管”,是综合评估病毒变异、疫情形势和我国防控工作等基础上作出的防控策略调整,是实事求是、因时因势优化完善防控措施的主动作为,是为了不断提升防控工作的科学性、精准性、有效性。

实施“乙类乙管”,绝不是放开不管,重点是强化服务和保障。要抓实抓细医疗救治资源准备,着力做好群众用药需求,全力做好老年人、儿童等重点人群的防护和救治,特别是强化老年人疫苗接种和健康管理,切实加强农村地区疫情防控。

“乙类乙管”打的是有准备之仗

绝不是被动的放开

国家卫健委副主任李斌说,当前,随着病毒变异、疫情变化、疫苗接种普及和防控经验积累,我国新冠疫情防控进入了新阶段,防控工作面临新形势新任务。我们密切跟踪病毒特点,研判疫情形势,加快推荐疫苗接种和药物供给,加强医疗救治和防控体系建设,提升应急处置能力等因素,都为我们调整新冠病毒感染的法律归类创造了条件。因此,调整为“乙类乙管”。我们打的是有准备之仗,而绝不是被动的放开。

全国二级以上医院发热门诊超过1.6万个

国家卫健委医政司司长焦雅辉说,截至12月25日,全国二级以上医院发热门诊超过1.6万个,基层医疗卫生机构开设的发热门诊和发热诊室超过4.1万个。另外,在有一些地方,像北京、上海、安徽、江苏、山东等省份,也通过利用方舱医院、体育馆、核酸采样点,把它们改造成临时发热诊疗点,不断满足发热患者的诊疗需求。

重症患者最大程度实现

应收尽收、应治尽治

焦雅辉表示,重症患者救治是当前工作的重点。我们要求三级医院要发挥重症救治的兜底保障作用,同时要求医疗机构要扩容急诊的接诊能力,扩容医院床位收治的能力。要求医院要畅通急诊和住院病房收治之间的绿色通道,我们提出一个要求,就是对于急诊留观的重症患者要实现24小时清零收治,把急诊资源能够更快速的循环和周转起来,最大程度实现重症患者的应收尽收、应治尽治。

焦雅辉说,我们强烈建议或者呼吁老年人能够加强疫苗接种,预防和降低重症和病亡的发生。

全国总体床位资源和设备资源

能够满足重症患者救治需求

焦雅辉说,我们现在床位资源方面,全国二级以上医疗机构总的床位数是561.6万张,近期床位使用率都是在60%左右浮动。截止到12月25日,全国重症医学床位总数是18.1万张,也就是10万人有12.8张,其中,三级医疗机构的重症医学床位数是13.34万张,可转换ICU的床位是10.48万张。二级以上医疗机构重症床位的使用率平均在50%左右波动。全国重症床位资源总体来看是充足的。当然,目前正在经历重症救治高峰的省份,重症床位的资源已经接近临界值,需要进一步来扩充重症床位的资源,或者是加快重症床位的周转。

重症抢救的设备这方面,截止到12月25日,我们共有血液透析单元16.7万个,床旁血滤机也就是CRRT是2.4万台,体外膜肺氧合机就是大家知道的ECMO是2600余台,有创呼吸机是13.1万台,无创呼吸机是15.7万台,监护仪是109万台,高流量吸氧仪是5.8万台。

目前来看,全国总体床位资源和设备资源是能够满足重症患者救治需求。我们也将根据疫情发展情况继续加大监测,同时我们也要求在国家的区域之间建立区域协同支援制度,根据每个地方疫情发展不同阶段的需求,及时统筹调配全国重症资源加强重症患者的医疗救治。



“白肺”是比较严重的肺炎表现

相当一部分患者是可以好转的

焦雅辉表示,现在出现的所谓“白肺”与原始毒株和疫苗接种没有关系,并且当前的流行优势毒株仍然是奥密克戎毒株。

她说,我们近期也注意到,在网络上关于白肺的信息。白肺是肺部影像学表现的一个口语化描述。肺部是由肺泡组成的,肺泡里面充满空气,进行CT或者X线检查的时候,射线穿过肺泡,影像表现是黑色区域,当肺泡里出现炎症或感染,有渗出液和炎性细胞时,肺泡就被这些渗出液和炎性细胞所填充,射线就穿不透,在影像学上出现白色区域。这个白色区域反映出来的是渗出物的影像学表现,并不是说肺脏组织实体变成了白色。随着渗出液的吸收、炎症的消退,白肺的表现也会逐渐消退,肺部的影像学表现会逐步恢复为黑色区域。并不是说只要肺部出现了炎症就都叫白肺,白肺是比较严重的肺炎表现。

焦雅辉说,一般来讲,肺部炎症比较重,渗出比较多的时候,也就是白色影像区域面积达到了70%到80%,在临床上大家口语化称为白肺,因此不是只要出现了炎症就是白肺。这个阶段患者会出现低氧血症或呼吸窘迫,在临床上,高龄合并严重基础疾病的患者可能出现,但是这样的患者占比非常低。现在网络上大家说的白肺有的不是真正的白肺,有的也没有达到很严重的程度,把它误称为白肺。

焦雅辉介绍,不仅仅是新冠病毒,多个病原体都可以引发肺部炎症,像呼吸道合胞病毒、流感病毒,包括一些细菌,如军团菌都可以引发肺部的炎症,严重的时候都可以出现炎症表现。治疗方面,现在有成熟的专家共识和治疗方案,主要是俯卧位通气,另外就是进行给氧治疗,包括无创呼吸机、有创呼吸机,还有被网友称为救命神器的ECMO。加强原发病的病因治疗,白肺患者中有相当部分可以好转。

焦雅辉说,一定要加强老年人的健康状况监测,要关口前移,老年人发生感染,尤其是出现呼吸困难等转重的情况,一定要及时就诊。老年重症患者不需要经过分级诊疗逐级转诊,要直接转诊到三级医院进行就诊救治。

农村疫情防控药品要能配送到最末端

重症能够及时转运

焦雅辉说,做好农村疫情防控,也是新阶段疫情防控的重点,其实最主要的是两点关键措施,一方面,药品要能下去,药品要能配送到最末端、最终端,除了县和乡以外,村卫生室也都能够配足配齐需要的药品。另一方面,就是重症能够转上来,在农村地区发现重症患者后,能够及时转运出来,送到有救治能力的医疗机构就诊

来源: 央视新闻/北京青年报



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