生 如 火 花      死 似 雪 花

            —— 赞有大智慧的琼瑶女士

                                         林继宗

据海峡网3月12日报道，79歲的著名作家瓊瑤女士突發長文交代身後事：絕不搶救 ，一切從簡。

                               （1）

琼瑶女士3月12日突然公开一封写给儿子和儿媳的信，透露她近来看到一篇名为《预约自己的美好告别》的文章，有感而发。她想到自己的身后事，认为万一到了该离开人世之际，希望不会因为后辈的不舍，而让自己的躯壳被勉强留住，受到折磨；她也借此叮咛儿子、儿媳别被生死的迷思给困惑住了。

    琼瑶女士表示：她死時願如雪花，飘然落地，化作尘土……琼瑶女士太有智慧了。我完全赞同。她的观点值得提倡。她比葬花的林黛玉更林黛玉！

                                （2）

琼瑶提到这是她人生最重要的一封信。明年将迈入80岁的她，认为自己没因战乱、意外、病痛等原因离开，一切都是上苍给的恩宠，“所以，从此以后，我会笑看死亡”。

     琼瑶女士特别发出5点声明叮咛儿子，表示无论生什么重病，她都不动大手术、不送加护病房、绝不能插鼻胃管，最后再次强调：各种急救措施也不需要，只要让她没有痛苦地死去就好。

     作为人，生，不能选择；而死，应该可以选择。这是社会的进步，也是人性的进步。可惜，许多人至今仍然谢绝行使这种进步为自己带来的宝贵权利。

                                （3）

     “不要再开刀了，开一个，死一个。”原上海瑞金医院院长、中国抗癌协会常务理事朱正纲，2015年起，开始四处去“拦刀”。

    朱正纲在不同学术场合央求医生们说：“不要轻易给晚期胃癌患者开刀。”现在中晚期胃癌患者一到医院，首选就是开刀，然后再进行化疗放疗。“就是先把大山（肿瘤主体）搬掉，再用化疗放疗把周围小土块清理掉。”这种治疗观念已深植于全国大小医院。“其实开刀不但没用，还会起反作用，甚至加速病人的死亡。

晚期肿瘤扩散很广，转移灶往往清除不干净，结果在手术打击之下，肿瘤自带的免疫系统受到刺激，导致它们启动更强烈的反扑，所以晚期胃癌患者在术后几乎都活不过一年。

现在欧美发达国家很多都采用“转化治疗，对晚期肿瘤患者一般不采取切除手术，而是尽量把病灶控制好，让其缩小或慢扩散。因为动手术不但会让患者死得更快，而且其余下的日子都将在病床上度过，几乎没有任何生活质量可言。这样的手术又有什么意义呢？ 所以，朱正纲现在更愿称自己是“肿瘤医生”。外科医生关注的是这次开刀漂不漂亮，肿瘤医生则关注患者到底活得好不好。这当然有本质的区别。

                                （4）

     1999年，巴金先生病重入院。一番抢救后，终于保住了生命。但他鼻子里从此插上了胃管。 “进食通过胃管，一天分6次打入胃里。”胃管至少两个月就得换一次，“长长的管子从鼻子里直通到胃，每次换管子时他都被呛得满脸通红。”

     长期插管，嘴合不拢，巴金下巴脱了臼。医生只好把气管切开，让他用呼吸机维持呼吸。

     巴金想放弃这种生不如死的治疗，可是他没有选择的权利，因为家属和领导都坚决不同意。“每一个爱他的人都希望他活下去。”哪怕是昏迷着，哪怕是靠呼吸机，但只要机器上显示还有心跳就好。

     就这样，巴金在病床上煎熬了整整六年。

     他说：“长寿是对我的折磨。”他多次表示希望早一天到另一个世界，好和久别的爱妻长相厮守。

                                （5）

 每当我津津乐道于人类的长寿问题时，就常常有人补充说，长寿固然重要，但生命的质量更要紧。生命的质量不仅包括诞生的质量，生存的质量和生活的质量，当然还应该包括死亡的质量！而死亡的质量往往是最容易被人们所忽视的。

经济学人智库对全球80个国家和地区进行调查后，发布了《2015年度死亡质量指数》报告：英国位居全球第一，中国大陆排名第71位。可见，努力提高死亡质量，乃是我们国人提高生命质量的不可忽视的重要内容，并且还是当务之急。有人说，“科技发展到今天，医生面对的最大问题除了想方设法让病人减少痛苦活下去，还要千方百计让生不如死的病人痛快地、有尊严地死去。”

生活中，有一句狠毒的骂人话：“不得好死”！如今，“不得好死”——这可能是现在最被我们忽略的幸福难题。其实，我“死亡质量”正是幸福指数的核心指标之一。它是绝对不可能被别的幸福指数所取代的！

                             （6）

    美国是癌症治疗水平最高的国家。当美国医生自己面对癌症侵袭时，他们又是如何面对和选择的呢？

    2011年，美国南加州大学副教授穆尤睿,发表了一篇轰动美国的文章——《医生选择如何离开人间？和我们普通人不一样，但那才是我们应该选择的方式》。他写道：“几年前，我的导师查理，经手术探查证实患了胰腺癌。负责给他做手术的医生是美国顶级专家，但查理却丝毫不为之所动。他第二天就出院了，再没迈进医院一步。他用最少的药物和治疗来控制病情，然后将精力放在了享受最后的时光上，余下的日子过得非常快乐。”

穆尤睿发现，其实不只是查理，很多美国医生遭遇绝症后都作出了这样的选择，“医生们不遗余力地挽救病人的生命，可是当医生自己身患绝症时，他们选择的不是最昂贵的药物和最先进的手术，而是选择了最少但却是相对益生的治疗。”他们在人生最后关头，集体选择了生活品质！”

                            （7）

     “在奄奄一息的病人身上，被东开一刀，西开一刀，身上插满各种各样的管子后，被挂在维持生命的机器上……这是连惩罚恐怖分子时都不会采取的手段。

许多有胆有识的医生说过：如果有一天自身也变成这样，宁可选择安乐死。

一个人失去意识后被送进急诊室，通常情况下家属会变得无所适从。当医生询问家属“是否采取抢救措施”时，家属们往往会立马说：“是。”于是患者的噩梦便开始了。

     为了避免这种噩梦的发生，很多美国医生重病后会在脖上挂一个“不要抢救”的小牌，以提示自己在奄奄一息时不要被抢救，有的医生甚至把这句话纹在了身上。“这样‘被活着’，除了痛苦，毫无意义。”

                             （8）

      “所谓尊严死，就是指在治疗无望的情况下，放弃人工维持生命的手段，让患者自然而然有尊严地离开人世，最大限度地减轻病人的痛苦。”

    陈小鲁一直后悔没有帮父亲有尊严地离开。陈老帅病重到最后，已基本没有知觉。气管切开没法说话，全身插满了管子，就是靠呼吸机、打强心针来维持生命。

    “父亲心跳停止时，电击让他从床上弹起来，非常痛苦。”陈小鲁问：“能不能不抢救了？”医生说：“你说了算吗？你们敢吗？”当时，陈小鲁沉默了，他不敢作这个决定。

    “这成了我一辈子最后悔的事情。”陈小鲁无可奈何。

     开国上将张爱萍的夫人李又兰，了解罗点点和陈小鲁倡导的“尊严死”后，

欣然填写了生前预嘱，申明放弃临终抢救：“今后如当我病情危及生命时，

千万不要用生命支持疗法抢救，如插各种管子及心肺功能启动等，必要时可给予安眠、止痛，让我安详、自然、无痛苦走完人生的旅程。”

    2012年，李又兰病重入院，家属和医生谨遵其生前预嘱，没有进行过度地创伤性抢救，李又兰昏迷半日后飘然仙逝，身体完好而又神色安宁，家人伤痛之余也颇感欣慰。

“李又兰阿姨是被生前预嘱帮助到的第一人。”罗点点很感动。

                             （9）

    中国的死亡质量为什么这么低呢？

    一是治疗不足。生病了缺钱就医，只有苦苦等死。二是过度治疗，直到生命最后一刻仍在接受创伤性治疗。尤其是后者，最让人遭罪。

    北京军区总医院原肿瘤科主任刘端祺，从医40年，至少经手了2000例死亡病例。

    “钱不要紧，你一定要把人救回来。”

     “哪怕有1%的希望，您也要用100%的努力。”

    每天，他都会遭遇到这样的恳切请求。

    他点着头，但心里却在感叹：“这样的抢救其实还有什么意义呢！”

    在那些癌症病人的最后时刻，刘端祺经常听到各种抱怨：“我只有初中文化，现在才琢磨过来，原来这说明书上的有效率不是治愈率。”病人为治病卖了房，“现在还是住原来的房子，可房主已经不是我了，每月都给人家交房租……”

    还有病人说：“就像电视剧，每一集演完，都告诉我们，不要走开，下一集更精彩。但直到最后一集我们才知道，尽管主角很想活，但还是死了。”病人不但受尽了罪，还花了很多冤枉钱。

                                  （10）

    数据显示，中国人一生75%的医疗费用，花在了最后的无效治疗上。

    有时，刘端祺医师会直接对癌症晚期病人说：“买张船票去全球旅行吧。”结果病人家属投诉他。

    没多久，病人卖了房来住院了。

    又没多久，病床换上新床单，人离世了。

    整个医院，刘端祺最不愿去的就是ICU，尽管那里陈设着最先进的设备。

    “在那里，我分不清‘那是人，还是实验动物’。”刘端祺无限感慨。

    花那么多钱、受那么多罪，难道就是为了插满管子死在ICU病房吗？

    这事情，许多人至今都还没有弄明白。可悲，可叹！

                             （11）

琼瑶女士说过：“生时愿如火花，燃烧到生命最后一刻。死时愿如雪花，飘然落

地，化为尘土！”表示她是抱着正面思考写下这封信，对于牢不可破的生死观，

现在也该到改变的时候了。

琼瑶女士还叮咛她的身后事无须用任何宗教的方式悼念，火化后采花葬方

式，不发讣文、不公祭、不开追悼会，更说不设灵堂，不要出殡，盼一切从简。

交代完后，琼瑶透露她可安心计划她的下一部小说，还打算和孙女的插图合作，

计划共同出一本关于“喵星人”的书。

     这是何等有智慧的琼瑶女士啊！

     我佩服琼瑶女士。

    作者简介：林继宗，男，中国作家协会会员，国际潮人文学艺术协会会长，世界华文作家交流协会学术顾问，中华散文网创作委员会副主席，美国风笛诗社成员，广东省潮汕文学院院长，《中国作家》签约作家，中华诗词博士，潮汕星河奖基金会名誉会长。