体检是判断身体健康状况的常用方法，而现在越来越多人的体检报告上出现“息肉”两个字，肠息肉、胆囊息肉、宫颈息肉……上到鼻腔，下到直肠都有息肉出现。

作为与癌症相关的指标，息肉仿佛是一颗“定时炸弹”，让不少人内心纠结，到底会不会癌变，要不要治疗？



《生命时报》采访权威专家，告诉你最凶险的息肉长什么样，并教你如何应对不同的息肉。

受访专家

中华医学会消化内镜学分会副秘书长、南方医科大学南方医院消化内科主任 刘思德

重庆市肿瘤医院肿瘤内科主任 王东林

火箭军特色医学中心肝胆外科主任医师 周丁华

息肉到底是什么？

息肉就是指人体黏膜表面上长出的多余赘生物，多由局部黏膜组织增生而成。它是一种良性肿瘤，上到鼻腔、声带，下至直肠、宫颈，均可有息肉出现。

息肉的发生率随年龄增长而增加，且与人种有关，比如中国、日本等亚洲人群就高于欧美人群。

此外，也与饮食结构、生活习惯等有关，比如大量食用高蛋白、高脂肪食物，长期饮酒、常食辛辣刺激食物等。

整体来看，息肉和癌是“近亲”，但不同息肉的癌变几率不同，应当区别对待。

肠息肉

肠息肉就是肠道黏膜上所有隆起性的病变。肠息肉很常见，做肠镜的人群中，大约15%会发现息肉。

其中这种“站”不起来的息肉最为凶险：

刘思德告诉《生命时报》记者，普通息肉像蘑菇一样长在肠壁上，有一个蒂与肠壁相连，比较容易发现和切除。而平坦型息肉像地毯一样“趴”在肠壁上，难以发现，在内镜下极易漏诊，也不好切除。

直径超过1厘米的平坦型息肉被称为侧向发育型肿瘤，其癌变速度跟一般息肉不同，即使是良性病变，随访资料显示，最快3年左右也会发展成进展期大肠癌。



当然息肉是否癌变还与年龄、数量和大小有关：

单个、两个息肉癌变概率不高；

1厘米以下的肠息肉癌变率为1%~3%；

1~2厘米的为20%；

2厘米以上的高达50%。

多数肠息肉患者没有临床症状，一旦出现便血、黏液便、腹痛、大便次数增多、便秘甚至肠梗阻等症状，应立即到医院做肠镜检查。

胆囊息肉

胆囊息肉是生长在胆囊黏膜上的一个赘生物，好比皮肤上长的“瘊子”。大多数胆囊息肉既没有症状也不会影响胆囊功能，发生癌变的几率也很小。

往往息肉越大（大于1厘米），恶变的可能性越大。且绝大多数为多发，通常无肿瘤倾向，不会恶变，但是有可能诱发胆囊结石或并发慢性胆囊炎。



目前医学公认胆囊息肉病人无需口服药物，只要具备以下任何一条，须尽快实施腹腔镜胆囊切除手术：

有右上腹痛、上腹饱胀等消化不良症状；

息肉大于1厘米；

超声检查怀疑胆囊恶性肿瘤；

息肉基底较宽；

胆囊息肉合并胆囊结石；

短期内息肉直径增长迅速；

胆囊颈部息肉，影响胆囊排空；

年龄大于50岁。

宫颈息肉

宫颈息肉是慢性宫颈炎长期刺激的结果，大多为良性，无明显症状，少部分患者会有与月经类似的出血症状。

如果在孕期发现宫颈息肉，息肉会慢慢长大出血，影响孕期健康。



一般来说，息肉较小时可先药物消炎治疗；如果超过黄豆粒大小，可进行微创手术切除并做病理检查，确认是否恶性。

鼻息肉

鼻息肉患者常有鼻塞感，如果息肉持续长大，鼻塞感会加重。

当息肉阻塞咽鼓管，可导致耳鸣、听力减退，还可引起打鼾、鼻窦炎、慢性咽炎等耳鼻咽喉并发症，最严重的后果是引发癌变。



因此，鼻息肉患者一旦出现鼻塞感加重症状，建议到医院做鼻窥镜检查，如果息肉较大、症状较重，则要手术治疗，并做活检明确诊断。

声带息肉

声带息肉病因尚不十分清楚，可能与长期发声不当、长期不良刺激或慢性炎症有关，主要表现为声嘶。

嘶哑程度因息肉大小和部位不同而异，轻者仅有轻微声音改变，重者嘶哑明显，甚至发声困难，如息肉较大阻塞喉腔，可引起呼吸困难。



声带息肉有突发癌变的可能，且癌变时，患者常无不适感，会不知不觉进展为癌。