近期一则《生食三文鱼》团体标准的发布引起了大家对生吃三文鱼的安全担忧。为了解答大家的疑惑，“南都健康大讲堂”迅速邀请到来自广东省疾病预防控制中心的寄生虫防治专家方悦怡和来自中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科的临床专家张磊，两位专家为大家解读了生吃食物的真相！

鱼肉寄生虫最少鱼腮最多？

三文鱼是很多人餐桌上的常客，有人追求新鲜的口感，会选择现杀现吃，但如果告诉你，服务员端来的新鲜三文鱼里可能住着寄生虫，你会有何感想？有人会觉得，日本是鱼生岛国，日本人经常生吃三文鱼，要有问题的话，日本人早就有了。殊不知，人家日本人吃的是深海鱼，而我们吃的很多都是淡水鱼，这两鱼种体内的寄生虫压根就不一样！

“深海鱼的寄生虫以异尖线虫为主，它只会引起腹泻、呕吐等急性疾病，有一过性，而淡水鱼的寄生虫是以肝吸虫为主，它会在人体内‘驻扎’20多年，它还是‘一级致癌物’！”张磊医生说他在临床上见过一个病人，在看到从自己体内排出的上千条肝吸虫之后，直呼再也不敢吃淡水生鱼了！“而这种患者他们在临床见得多了。

肝吸虫是一种以人体为最终宿主的寄生虫，人们食用未煮熟的淡水鱼、虾是其进入人体的主要方式。“肝吸虫寄居在人体的胆管、胆囊，甚至胰腺管内，晚期患者会患上黄疸、肝硬化、腹水、胆管癌，甚至死亡。”



可能有人还会怀着侥幸心理认为，“我又不吃寄生虫待的鱼鳃和鱼鳞，不怕这虫！”方悦怡医生纠正说，“肝吸虫不是固定在鱼的某个位置，鱼全身都可能寄生肝吸虫，它在鱼肉居多，尤其是背部肌肉！”另外，肝吸虫能通过厨具等感染，切过带肝吸虫的淡水鱼的砧板再切其他食物，其他食物可能会被肝吸虫侵入！两位专家都建议厨具专用，避免交叉感染。

专家告诫 孩子吃鱼生更危险

我国肝吸虫病的高发地集中于东北三省、两广地区，而广东以珠三角为主，其中佛山、中山、江门、肇庆等地最为严重。方悦怡医生说，“之所以会有地域性的特点，一方面是因为当地存在爱吃鱼生的感染人群，另一方面与当地有淡水螺（长角函螺、赤豆螺）和淡水鱼有关。另一种极具地域性的寄生虫是包虫，在西北地区比较多”，张磊医生补充道，“男性，尤其是商人、渔夫吃鱼生会多一点，所以感染肝吸虫病的比例相对高一些。”

“孩子感染肝吸虫后，临床症状往往较重，死亡率也较高！”张磊医生提醒，“除了成年人常见症状外，极少数甚至导致侏儒症，所以我们并不建议给孩子吃生鱼”。方悦怡医生听到这儿，补充说，“我曾经见到一所医院的肝病科住着很多患有梗阻性肝炎还不到5岁的孩子，咨询了家长后才知道，家长很喜欢把鱼肉剁成鱼泥，然后放入煮好盛出的粥里面轻烫，认为这样给小孩吃很有营养，谁知却给了肝吸虫可乘之机！”

张磊医生也提出不止吃生鱼容易感染寄生虫，实际上吃半熟鱼肉也有感染风险。“涮火锅的鱼片得切到1毫米那么薄，才可能涮一涮杀死肝吸虫，但是通常我们切不到这么薄！”方悦怡医生也聊到，“上世纪70年代有一个300人的小山里，5年内有16个孩子接连死于肝吸虫病，就因为他们在村里的鱼塘抓到鱼后，就地烤食！”



真正能杀死肝吸虫的方法 你猜对几种

“肝吸虫病在前期几乎没有症状，”张磊医生介绍说，“偶尔会有发热、胃痛、腹胀、食欲减退、四肢无力、肝区疼痛等症状。”“因为肝吸虫病的症状没有特异性，所以经常被误诊为其他疾病。”方悦怡医生补充道，“在肝吸虫非流行区的城市，就算是肝脏的专科医院都会有80%的误诊率。”所以医务人员需要提高对肝吸虫病的认识，我们自己也要做好预防。而最好的预防方法就是确保食用的鱼肉里没有活的肝吸虫囊蚴，可以将鱼肉在零下20度冷冻三天或者煮熟来将肝吸虫杀死。



看到这，很多人可能会很紧张，“我以前都不知道有肝吸虫这种寄生虫存在，我吃了那么多生鱼那我会不会身体里有肝吸虫？

两位专家给大家支招，如何确认体内有无肝吸虫：

1. 验大便查虫卵（最简便）

2. 血清学检查

3. 十二指肠镜下查胆汁的虫卵

4. B超和CT检查

如果不慎查出体内有肝吸虫也不必惊慌，方悦怡医生向我们介绍，阿苯达唑可预防、治疗肝吸虫病，确诊感染了肝吸虫的话可以去咨询临床医生开药。而张磊医生说，“我有位患者在看到从自己体内排出的上千条肝吸虫之后，直呼再也不敢吃淡水生鱼了”。“肝吸虫要早防早治！早期的治疗几十块钱就能解决问题，但是发展到了肝硬化肝癌，那可能不是几十万的而已，还可能搭上一条命！”，方悦怡医生强调。

除了吃鱼生，生吃牛肉和猪肉也有危害，牛肉绦虫能长数米长，会影响人的营养吸收；猪肉绦虫则能跑遍人的全身，跑到脑内易引起癫痫，跑到眼睛易致盲。

两位专家认为生吃食物是个人选择，但强调要保证食品来源安全。

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