问： 马教授，近月来我吃饭时左耳前疼，医院诊断为“颞下颌关节功能紊乱征”。请问这是种什么病？如何治疗？

答:   “颞下颌关节功能紊乱综合征”是口腔科的常见病，多数发生于一侧，也可累及两侧。

其临床表现

1． 张口困难、活动受限：正常成人张口度一般在4cm左右，下颌的运动方式是垂直下降，而当患该病时，自然开口度小于2.5cm，颞下颌关节开口活动障碍，降颌运动受影响，张口受限或张口呈偏斜。此症状晨起时较重，关节适当活动后减轻，但关节活动量过大后又加重。 病情严重者可因关节盘的移位或破裂阻碍了下颌骨髁状突的滑动，出现关节绞锁，造成下颌骨暂时活动不能。

2．下颌关节疼痛：疼痛的程度与下颌活动的强度和幅度呈正相关，即关节静止时无疼痛，活动的幅度、咀嚼的力度越大，疼痛越重。疼痛的性质为钝痛，可放射至头部、耳后，与三叉神经痛不同，此种疼痛虽然影响咀嚼，但不会因此中止进食。

3．颞下颌关节活动时有弹响声或摩擦音。

4．往往伴有枕项部疼痛、头痛、失眠、耳鸣、前额或头顶部痛、偏头痛、耳区痛等。

本病病因复杂，以往认为与以下因素有关：牙齿咬合关系紊乱，反射性地引起颞颌关节周围肌肉痉挛或兴奋性改变；关节局部的创伤或寒冷刺激等。近年来研究发现“颞下颌关节功能紊乱综合征”与颈椎错位有密切关系。由于颈椎外伤、劳损、炎症等因素使第1、2颈椎关节（枕环关节）或第2、3颈椎关节（环枢关节）错位，使颈枕部软组织病变，产生的机械性压迫和无菌性炎症的化学刺激使分布于上颈段的交感神经节受影响，通过神经反射造成颞肌、咬肌等咀嚼肌功能亢进与痉挛，导致颞颌关节的早期功能紊乱, 继之中期结构紊乱，甚至发展到后期的关节器质性破坏。在颞颌关节紊乱症的早、中期整复颈椎错位可消除下颌神经受刺激的病因。颞颌部按摩又能缓解咀嚼肌群的痉挛，标本兼治，相得益彰。而对后期出现关节器质性破坏者，应用手法复位一般无效。由此可见颈椎错位是颞颌关节紊乱综合征的重要病因。用手法纠正颈椎错位是治疗早、中期颞颌关节紊乱综合征的有效方法。

治疗原则，早诊断、早施治、标本兼治、综合治疗。

具体措施：

1．“脊柱一体化调衡疗法”，争取在本病早、中期实施颈椎手法复位；

2．  配合服用中药汤剂“胃络消风汤”以消风活血、清胃解毒、缓解症状；

3．  饮食宜多吃富营养、易消化的食物，忌食生冷及硬性食物；

4．  预防措施：因本病与上段颈椎错位密切相关，所以改正长期伏案工作、单手托腮看书 的习惯，纠正不良姿势及进行项背部肌肉锻炼、预防颈椎病的发生对预防本病有积极意义