问:马教授, 我患颈椎病5年，近2年来经常头痛, 请问是什么原因？应该如何治疗?

答: 头痛是临床上常见的症状，一般泛指头颅上半部的疼痛，可见于多种病理或生理变化的情况，偶尔为某些疾病早期或突出的症状。绝大部分人一生中都曾有过不同程度、不同类型的头痛。头痛之所以能成为许多疾病的共有症状是因为头部存在有许多对痛觉十分敏感的组织与结构。它包括了颅外各层组织和头皮、皮下组织、肌肉、韧带、帽状腱膜、颅内静脉窦及动脉血管；神经中包括三叉神经、舌咽神经、迷走神经和第1至第3颈神经；眼球、耳道、鼻、口、咽喉的粘膜、肌肉以及颞颌关节等。

临床上凡能造成上述敏感结构受压、牵拉、炎症、血管扩张、痉挛、肌肉紧张性收缩等原因均可引起头痛。

头痛的种类很多，具体分为： 血管性头痛、神经性头痛、颈源性头痛、颅内压变化引起的头痛、脑膜炎症的头痛、头部损伤的头痛、癫痫性头痛、面部疾病的扩散性疼痛、紧张性头痛、中毒性头痛、代谢性头痛、神经痛、精神性头痛，等。

其中，颈源性头痛最多见， 现重点介绍如下：

病因：

1. 颈部、肩胛部位劳损、外伤、错位，站立或坐位姿势不良、长期低头含胸位操作、精神紧张、身体其他部位疼痛，等等，均可导致颈部肌肉持续收缩，刺激相应神经根引起头痛；
2. 颈神经根受到移位、增生的小关节或局部发炎的关节囊刺激或压迫，导致颈部肌肉痉挛，引起头痛；
3. 颈椎间盘变性、突出等，压迫或刺激神经根引起头痛；
4. 有些刺激或压迫引起反射性椎基底动脉痉挛，造成供血不足，使颅内缺血，继之颅外血管扩张而引起头痛。

以上不同原因都因牵拉、压迫、刺激头颅的痛觉敏感结构，造成反射性头痛。此种头痛的部位主要位于枕部或枕下部，可为单侧或双侧，并向前额、眼部或头顶部放射。疼痛性质为刺痛或钝痛，也可呈跳痛、灼痛、麻痛、串痛或胀麻痛。疼痛严重时，可因转颈、咳嗽、打喷嚏、大笑而加剧，在枕部可以用手指压迫找到

明显的压痛点，或用手指压迫而诱发加剧头痛，亦有用手指压迫时产生的‘舒适的疼痛’ 。

此外，还可伴有头晕、耳鸣、听力下降、视力减退、眼部不适、失眠，以及颈部、双肩、背部酸、胀、痛、麻，颈部活动受限等。

病程长者面部两侧不对称，眉毛、嘴、耳、肩部高低不一；两侧眼裂、鼻孔大小不一；鼻梁、人中沟偏歪；两侧鼻唇沟深浅不一；两侧额纹多少、深浅不一，等。

治疗方面可适当应用活血化瘀止痛的药物或针灸治疗以缓解症状，但最根本的治疗是祛除病因的“脊柱一体化调衡疗法”。