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私密整形:阴道注射填充剂9小时后永久停止呼吸(组图)
来源: (美容主诊医生 ) 2021/6/21 15:52:20
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近期私密整形异常火爆，可谓是医疗美容界的一个新风口。甚至有美容院、工作室也在跟风做各式各样私密项目的营销。
大家对私密整形的风险了解甚微，
今天跟大家分享一个因私密整形引起的死亡案例。
案例来自于2020年发表在《Aesthet Surg J》杂志上的文章，题目是《阴道内注射透明质酸和胶原蛋白后死亡的案例报道》，作者是中国广州解放军南部战区总医院的7位医生。
文章报道了一位33岁的女性，在外院进行了阴道壁内注射填充透明质酸13ml和胶原蛋白2ml，术后5-10分钟即出现呼吸困难，术后3小时到作者所在医院就诊。CT示右心房、右心室增大，左肺下叶有渗出，右肺下叶部分肺动脉分支连续性中断。采取吸氧，补液，多巴胺升压，静注甲泼尼龙等治疗。
不幸的是，患者的临床症状迅速加重，虽转到ICU积极治疗，但还是在注射后9小时死亡，死亡原因为肺栓塞进行性加重引起的呼吸循环衰竭。作者认为阴道内存在丰富的血管丛，临床医生应该意识到阴道注射存在严重肺部并发症甚至死亡的风险。作者还认为血管内的透明质酸可与纤维蛋白原相互作用，加速凝血的过程，而胶原蛋白也有引起急性超敏反应和过敏性休克的可能性。
接下来，为大家详细分析一下本案例始末。
案例详情：
一名33岁女性于2019年3月入院，主诉呼吸困难，在阴道注射透明质酸和胶原蛋白后3小时前开始呼吸困难。吸氧不能减轻她的症状。在使用多巴胺升压药和补液的同时，她的血压仍然很低。随行的医务人员描述说，该患者接受了未稀释的13ml 玻尿酸（正规的韩国品牌玻尿酸）和2毫升胶原蛋白（细节不详）注入阴道壁，以减少其因多次分娩而出现的松弛。
据患者丈夫和随行医务人员介绍，
患者在注射前4天，在其医疗机构接受了全身麻醉下的双侧隆乳术，未出现呼吸急促、焦虑或呼吸急促等症状。患者出现急性躁动和急咳，并伴有间歇性咳嗽、头晕、乏力和嘴唇发绀。
体格检查显示双乳均包扎好，无明显出血或渗出，在距阴道口约3cm处有瘀斑2个（1×1cm2）。颈静脉充盈不明显，表情淡漠，不能配合完成力量检查。生理反射明显，病理反射不明显。她的血压（多巴胺加压泵浓度为400 mg/L，流速为1.8 mL/h），心率和呼吸频率分别为86/53 mmHg，153 bpm和25 bpm。在室内空气中，氧饱和度为83%。
患者无吸烟或饮酒史，胸部听诊显示肺部大部分为双侧湿罗音。胸部计算机断层扫描（CT）显示左肺下叶局部渗出（见上图1），右心房（图2A）和心室增大，双侧下叶动脉发育不均伴充盈缺损（图2B）。
图2A、图2B
肺CT血管造影和三维重建显示右下叶后基底段肺动脉分支持续中断（图3）。经胸超声心动图显示心功能基本正常，无瓣膜异常。
图3
实验室检查显示白细胞计数为14530/μL（中性粒细胞87.3%，淋巴细胞9.0%），C反应蛋白水平1.96mg/dL，血小板计数192,000/μL、 d-dimer of 3870 μg/mL，凝血酶原时间比值1.41，血红蛋白8.4 g/dL，白蛋白25.6 g/L，血乳酸12.4 mmol/L，pH 7.231。天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶和总胆红素水平分别升高到58U/L、53U/L和2.39 μmol/ dL。经无创辅助呼吸呼吸器（6L/min）给氧后，她的血氧饱和度增加到96%。
随后，
开始静脉注射甲基强的松龙（1mg/kg/24h）治疗肺部症状。采用多巴胺升压、西地兰强心、复方右旋糖酐扩容、依他培南抗感染、苯海拉明抗过敏、输注人白蛋白纠正低蛋白血症。
患者的生命体征在2小时内保持稳定，随后突然躁动，呼吸窘迫加重。她立即接受了无菌条件下的深静脉插管，中心静脉压为30厘米水柱。患者的循环衰竭逐渐加重，她立即被转到重症监护室。从外院转来的随行整形外科医生在阴道壁（入院后5小时）局部注射1500 IU透明质酸酶。患者的血压和血氧饱和度在大剂量升压药治疗下无法测量。
伴随着严重的呼吸衰竭，她依靠呼吸机（模式：双水平气道正压治疗）和纯氧维持。脉象仪连续心输出量监测显示前负荷低，后负荷高，心输出量明显低。参与会诊的呼吸内科医师、介入外科医生和神经外科医生指出，患者的弥漫性栓塞不能通过体外肺循环或介入治疗来治疗。
图4
随后，
应用去甲肾上腺素、特利加压素和多巴酚丁胺维持她的血压和心脏强度。患者还接受了激素、低分子肝素、呼吸支持、酸碱补充、抗感染药物、内环境维护、胃保护和器官功能支持等治疗。虽然给予了积极的治疗，但患者的循环衰竭逐渐恶化，升压药剂量的不断增加使维持稳定的情况变得复杂。在第一次心脏骤停期间（入院后7小时），患者在复苏后短暂恢复自主心率。在发生第二次心脏骤停（格拉斯哥昏迷评分：3分）后，立即按压胸部，反复注射肾上腺素和阿托品，静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒，并增加升压药泵的剂量。经过2个小时的抢救，重症监护室的医生宣布患者死亡。死者家属拒绝了尸检。
最终，死亡原因确定为：玻尿酸注射后继发弥漫性肺泡出血
短短9个小时，患者就离开了人间。
看来私密整形出现的并发症，可以是致命的。
私密整形也是医疗，医疗行为一定要慎重
要请专业的医生进行正确的诊断和治疗方案
不可盲目跟风！！！
大家对私密整形的风险了解甚微，
今天跟大家分享一个因私密整形引起的死亡案例。
案例来自于2020年发表在《Aesthet Surg J》杂志上的文章，题目是《阴道内注射透明质酸和胶原蛋白后死亡的案例报道》，作者是中国广州解放军南部战区总医院的7位医生。
文章报道了一位33岁的女性，在外院进行了阴道壁内注射填充透明质酸13ml和胶原蛋白2ml，术后5-10分钟即出现呼吸困难，术后3小时到作者所在医院就诊。CT示右心房、右心室增大，左肺下叶有渗出，右肺下叶部分肺动脉分支连续性中断。采取吸氧，补液，多巴胺升压，静注甲泼尼龙等治疗。
不幸的是，患者的临床症状迅速加重，虽转到ICU积极治疗，但还是在注射后9小时死亡，死亡原因为肺栓塞进行性加重引起的呼吸循环衰竭。作者认为阴道内存在丰富的血管丛，临床医生应该意识到阴道注射存在严重肺部并发症甚至死亡的风险。作者还认为血管内的透明质酸可与纤维蛋白原相互作用，加速凝血的过程，而胶原蛋白也有引起急性超敏反应和过敏性休克的可能性。
接下来，为大家详细分析一下本案例始末。
案例详情：
一名33岁女性于2019年3月入院，主诉呼吸困难，在阴道注射透明质酸和胶原蛋白后3小时前开始呼吸困难。吸氧不能减轻她的症状。在使用多巴胺升压药和补液的同时，她的血压仍然很低。随行的医务人员描述说，该患者接受了未稀释的13ml 玻尿酸（正规的韩国品牌玻尿酸）和2毫升胶原蛋白（细节不详）注入阴道壁，以减少其因多次分娩而出现的松弛。
据患者丈夫和随行医务人员介绍，
患者在注射前4天，在其医疗机构接受了全身麻醉下的双侧隆乳术，未出现呼吸急促、焦虑或呼吸急促等症状。患者出现急性躁动和急咳，并伴有间歇性咳嗽、头晕、乏力和嘴唇发绀。
体格检查显示双乳均包扎好，无明显出血或渗出，在距阴道口约3cm处有瘀斑2个（1×1cm2）。颈静脉充盈不明显，表情淡漠，不能配合完成力量检查。生理反射明显，病理反射不明显。她的血压（多巴胺加压泵浓度为400 mg/L，流速为1.8 mL/h），心率和呼吸频率分别为86/53 mmHg，153 bpm和25 bpm。在室内空气中，氧饱和度为83%。
患者无吸烟或饮酒史，胸部听诊显示肺部大部分为双侧湿罗音。胸部计算机断层扫描（CT）显示左肺下叶局部渗出（见上图1），右心房（图2A）和心室增大，双侧下叶动脉发育不均伴充盈缺损（图2B）。
图2A、图2B
肺CT血管造影和三维重建显示右下叶后基底段肺动脉分支持续中断（图3）。经胸超声心动图显示心功能基本正常，无瓣膜异常。
图3
实验室检查显示白细胞计数为14530/μL（中性粒细胞87.3%，淋巴细胞9.0%），C反应蛋白水平1.96mg/dL，血小板计数192,000/μL、 d-dimer of 3870 μg/mL，凝血酶原时间比值1.41，血红蛋白8.4 g/dL，白蛋白25.6 g/L，血乳酸12.4 mmol/L，pH 7.231。天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶和总胆红素水平分别升高到58U/L、53U/L和2.39 μmol/ dL。经无创辅助呼吸呼吸器（6L/min）给氧后，她的血氧饱和度增加到96%。
随后，
开始静脉注射甲基强的松龙（1mg/kg/24h）治疗肺部症状。采用多巴胺升压、西地兰强心、复方右旋糖酐扩容、依他培南抗感染、苯海拉明抗过敏、输注人白蛋白纠正低蛋白血症。
患者的生命体征在2小时内保持稳定，随后突然躁动，呼吸窘迫加重。她立即接受了无菌条件下的深静脉插管，中心静脉压为30厘米水柱。患者的循环衰竭逐渐加重，她立即被转到重症监护室。从外院转来的随行整形外科医生在阴道壁（入院后5小时）局部注射1500 IU透明质酸酶。患者的血压和血氧饱和度在大剂量升压药治疗下无法测量。
伴随着严重的呼吸衰竭，她依靠呼吸机（模式：双水平气道正压治疗）和纯氧维持。脉象仪连续心输出量监测显示前负荷低，后负荷高，心输出量明显低。参与会诊的呼吸内科医师、介入外科医生和神经外科医生指出，患者的弥漫性栓塞不能通过体外肺循环或介入治疗来治疗。
图4
随后，
应用去甲肾上腺素、特利加压素和多巴酚丁胺维持她的血压和心脏强度。患者还接受了激素、低分子肝素、呼吸支持、酸碱补充、抗感染药物、内环境维护、胃保护和器官功能支持等治疗。虽然给予了积极的治疗，但患者的循环衰竭逐渐恶化，升压药剂量的不断增加使维持稳定的情况变得复杂。在第一次心脏骤停期间（入院后7小时），患者在复苏后短暂恢复自主心率。在发生第二次心脏骤停（格拉斯哥昏迷评分：3分）后，立即按压胸部，反复注射肾上腺素和阿托品，静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒，并增加升压药泵的剂量。经过2个小时的抢救，重症监护室的医生宣布患者死亡。死者家属拒绝了尸检。
最终，死亡原因确定为：玻尿酸注射后继发弥漫性肺泡出血
短短9个小时，患者就离开了人间。
看来私密整形出现的并发症，可以是致命的。
私密整形也是医疗，医疗行为一定要慎重
要请专业的医生进行正确的诊断和治疗方案
不可盲目跟风！！！
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