从网络歌手吾恩到韩国演员朴智勋，近些年来，这些“万万没想到”的消息，居然都是年轻人患上了胃癌这个“老年病”。

四川大学华西医院腹部肿瘤科主任毕锋教授

胃癌防治疑问医答

胃癌是中国的第二大癌肿，其在四川地区的发病率也位居全国前列。自2015年我省首份《四川省人群健康状况及重大疾病报告》发布以来，本地统计数据显示，胃癌常年位居四川省恶性肿瘤发病与死亡顺位的前五位。

高发病高死亡但症状不明显，面对具有这类特征的疾病，人们往往容易因为忽视而错失治疗良机。四川大学华西医院腹部肿瘤科主任毕锋教授指出，四川胃癌高发或与四川人的饮食、生活习惯有关，除此之外，四种胃癌前的病变，其实很容易被当成“小病”忽视掉！





四川大学华西医院腹部肿瘤科主任毕锋教授

胃癌之大无论川蜀与华夏

最新统计数据显示，2018年，我国新发胃癌病例45.6万，相当于每天新增胃癌患者近1400人；而同时由于我国约80%的胃癌患者确诊时已是晚期，五年相对生存率仅为35.1%，死亡率也是居高不下 —— 仅2018年，我国因胃癌而死亡的病例数达到39万。

对比国内各省，四川的胃癌发病与死亡率也位居前列。根据《2018年四川省肿瘤防治状况报告》，2015年四川省平均一万人中，就有25个人被诊断为恶性肿瘤（全国肿瘤登记中心数据一般滞后3年）；2018年四川省平均每一万人中有16个人死于恶性肿瘤。而胃癌位于四川省男性和女性恶性肿瘤发病顺位的第四与第五位，以及男性女性死亡顺位的第四位。

风味四川更易“中招”胃癌？

“四川省胃癌发病率比较高，可能与四川人的饮食习惯有很大的关系。”毕锋教授表示。一方面，四川人爱吃泡菜，而泡菜的腌制时间很长，会产生一种强致癌物质——亚硝胺；这类物质在我们日常的剩饭剩菜中也有不少。因而，毕锋教授反复强调：“要吃新鲜的食物，吃剩饭剩菜的这种节约方式，往往会造成致命的代价，即增加肿瘤发生率，比如胃癌、食道癌、肠癌、肝癌等。“

此外，四川人爱吃熏肉、腊肉等熏制食品，还有烧烤、麻辣烫等，这些饮食“喜好”建议尽量地控制。毕锋教授指出，这类食物在长时间的熏制过程后，其中的油类会转变成强致癌物质苯并芘，这也是造成胃癌的罪魁祸首之一。

而对于四川的饮食特色——吃火锅，他则建议：“辛辣类以及过烫的食物对胃和肠刺激都很大，食用的时候尤其需要注意。所有肿瘤的产生基本上都是在不断地损伤修复的过程中转变而成的。也就是说，损伤修复就会有炎症，加上过热过烫过辣，这种刺激都会让我们的黏膜受损，时间久了就有可能引发癌症。”

发现即晚期为何胃癌总是错过时机？

毕锋教授说，这归根结底，与大家对疾病的认识和预防意识有关。我国胃癌患者死亡数占全球近一半的主要原因是，近八成胃癌患者确诊时已是晚期，可选择的治疗方案少且疗效存在局限。



四川大学华西医院腹部肿瘤科主任毕锋教授

有些人早期没有症状，或者仅仅表现为消化不良，大家平时也不会关注，更不会想到胃部不适可能与胃癌有关，当感觉到胃不舒服，或者有胃癌典型的症状，例如容易喀血、便血，或者癌症侵犯的神经开始疼痛之时，往往肿瘤已经比较大了，属于比较晚期的阶段了。

还有一部分患者，即使有了症状也容易与其他疾病混淆，比如胃癌早期症状其实跟胃炎的症状比较类似，不容易看到。而且有时轻微的症状甚至会自己缓解，亦或者吃点药症状就消失了，因此没能得到人们的足够重视。

而且，很多人因为“过程痛苦”而害怕且排斥做胃镜。在平时的体检中，愿意把胃镜当作常规项目来做的人少之又少。但说不定，恰恰正是因为一次“嫌麻烦”，他们就错失了胃癌早发现、早治疗的时机。毕锋教授再三建议，40岁以上的人，甚至35岁以上的人，一旦有胃部不舒服的症状时，一定要做胃镜！同时，他也还进一步科普了四项最需注意的胃癌癌前病变：

1、胃炎（肠化生、重度不典型增生）

萎缩性胃炎容易造成增生，增生有两种现象：一种是肠上皮化生（肠化）；另外一种是不典型增生，对于重度不典型增生，医生可能会建议每三个月复查胃镜，但最好尽早手术切除。重度不典型和肠化是胃癌癌前病变最为常见的两种情况。

2、胃溃疡

大概有2%的胃溃疡患者会转变成胃癌。所谓溃疡就是胃部烂了一块，这块溃疡在不断的修复过程中容易发生癌变。专家建议，大于两厘米的胃溃疡若反复发作，建议尽快手术。

3、胃息肉

胃息肉分为增生性息肉和腺瘤性息肉。增生性息肉一般较小，癌变率较低；而腺瘤性息肉一般体积较大，多有家族遗传性，癌变率高。

4、肠胃切除史

残胃很容易发生炎症，因为残胃紧接着肠道，肠道内的胰液、胆汁、消化液，经常返回到残胃上，时间长了导致胃部反复发炎，就更容易引起癌变。

免疫新时代 中国胃癌治疗更添信心

针对不能手术的进展性胃癌，以前是以内科化疗治疗为主，但效果非常有限。而靶向药物则仅针对有符合靶点的患者才有效，这类胃癌患者只占8%-10%。因此，在中国首个免疫肿瘤治疗药物欧狄沃获批用于晚期胃癌之后，中国的胃癌治疗就正式进入了免疫时代。

毕锋教授说，免疫治疗是一种不良反应相对小、效果相对好的手段，给很多晚期胃癌患者提供了一个新选择。其最大的特点是能让获益患者的生存时间延长。

撑起保护伞援助项目造福更多患者

最近，许多读者可能都有注意到在我省推出的商业健康保险“惠蓉保”中，医保范围外的20种肿瘤及罕见病高额自费药品也被列入了保障目录。对此，毕锋教授表示：“这些惠民政策也能够让更多人用上好药。”